Secondo le informazioni delle istituzioni mediche, le vene varicose degli arti inferiori si trovano in un uomo su cinque e nel 28% delle donne in età lavorativa.
Osservando l'intera popolazione, la metà degli adulti mostra sintomi caratteristici.
La particolarità di questa malattia è la crescita da condizioni di vita confortevoli. Gli studi nei paesi asiatici hanno mostrato una minore prevalenza tra i poveri che fanno lavori manuali e fanno lunghe passeggiate.
Perché le vene delle gambe sono tese?
La struttura anatomica della parete venosa è caratterizzata da uno scheletro muscolare rinforzato e da un apparato valvolare. La comodità risiede nella necessità non solo di mantenere il flusso sanguigno in posizione verticale di una persona, ma anche di organizzarne l'ascesa contro la gravità verso il cuore.
Le valvole bloccano il flusso di ritorno per evitare il riempimento eccessivo nelle parti più distanti dell'alloggiamento. Quel posto "scomodo" sono le gambe e i piedi.
Il meccanismo di formazione delle vene varicose delle gambe
All'età di 40 anni, il corpo umano inizia a sintetizzare materiali plastici limitati, il principale dei quali è la proteina del collagene. È essenziale per un buon tono della valvola venosa. L'assenza porta alla perdita di tono, rilassamento e incapacità di ritardare il ritorno del sangue e della massa sopra di esso.
La rete venosa delle gambe è costituita da vasi superficiali che si trovano appena sotto la pelle e da vene profonde che si trovano nello spessore dello strato muscolare.
Le vene varicose degli arti inferiori sono caratterizzate da una lesione iniziale delle valvole delle vene superficiali. La congestione si manifesta in aree con vene sottili dilatate che sono visibili all'occhio sotto forma di una rete sottile.
L'ulteriore sviluppo della patologia porta alla deposizione di sangue nella periferia e provoca edema tissutale (perdita di liquidi attraverso le pareti venose), malnutrizione (il deflusso delle tossine è ridotto, l'ossigeno e i nutrienti vengono trattenuti dalle arterie compresse).
Come si combinano le complicazioni
Il ristagno di sangue venoso nelle gambe porta a un rallentamento del flusso sanguigno nei vasi, che crea condizioni favorevoli per l'aggregazione (adesione) delle piastrine. I coaguli di sangue complicano un afflusso di sangue già compromesso.
Aumenta il rischio di rottura embolica e il suo movimento attraverso i grandi vasi verso il cuore. Se una persona ha difetti associati alla comunicazione ventricolare destra e sinistra, è possibile che un embolo entri nel sangue arterioso e che si sviluppino alterazioni necrotiche negli organi.
La complicazione di accompagnamento più comune è l'aggiunta di un'infezione locale nell'area interessata della parete venosa, seguita dallo sviluppo di flebiti o tromboflebiti.
Cause della malattia
C'è solo una ragione per le vene varicose degli arti inferiori, indipendentemente dalla persona: una carenza genetica nella struttura del collagene. Si manifesta non solo nelle vene varicose, ma anche nei segni relativamente precoci dell'invecchiamento (secchezza, rughe profonde).
Altre ragioni sono legate alle attività e al comportamento delle persone.
- L'attività fisica ridotta o, al contrario, il lavoro fisico pesante porta a una violazione del tono delle vene delle gambe.
- Stare in piedi o seduti forzati durante l'orario di lavoro porta alla congestione del sangue nelle gambe e al drenaggio alterato.
- La gravidanza esercita una maggiore pressione sugli organi pelvici e sulle grandi vene, impedendo il drenaggio dalle vene inferiori.
- I medici dei paesi asiatici associano la crescita delle vene varicose alle gambe in pazienti con una dipendenza dall'abitudine europea di sedersi su una sedia o su uno sgabello invece di piegare le ginocchia.
- Comodi servizi igienici alti richiedono una maggiore tensione nei muscoli della parete addominale durante la defecazione, lo sforzo eccessivo contribuisce al ristagno delle gambe. Quando si accovaccia, i movimenti intestinali sono più fisiologici.
- L'abitudine al fast food, riducendo la quantità di frutta e verdura cruda nella dieta, porta a costipazione e stress prolungato.
- I fumatori espongono tutto il corpo agli effetti della nicotina, che agisce come un veleno paralizzante sulle vene.
- Le calzature alla moda con i tacchi alti portano a uno sforzo improprio sui muscoli delle gambe e interrompono il tono delle vene.
- Pillole comuni, contraccettivi ormonali, trattamento con farmaci ormonali per la menopausa, osteoporosi portano a una ridotta sintesi del collagene.
- La biancheria intima dimagrante pubblicizzata e l'uso di jeans attillati fanno ristagnare il sangue nelle parti del corpo sottostanti.
Chi dovrebbe essere incluso nel gruppo a rischio?
Dati i motivi elencati per lo sviluppo della patologia venosa, il gruppo di persone con una maggiore probabilità di sviluppare vene varicose delle gambe dovrebbe includere:
- Persone che sono professionalmente associate a una posizione eretta o seduta prolungata (commessi, insegnanti, parrucchieri, autisti, impiegati);
- Donne che preferiscono jeans skinny, intimo modellante e tacchi alti;
- Persone che praticano sollevamento pesi e bodybuilding;
- Persone che sono abituate a sedersi "l'una accanto all'altra";
- Donne con gravidanze e parti frequenti e che assumono contraccettivi ormonali;
- Fumatori, amanti del caffè forte e dell'alcol;
- intasato.
Sono necessarie misure preventive per queste popolazioni.
Sintomi
I primi sintomi delle vene varicose alle gambe sono evidenti in giovane età. Nella fase iniziale, si verificano con un carico maggiore sulle gambe:
- alla fine del turno c'è dolore ai piedi e alle gambe, affaticamento muscolare;
- quando si cambiano le scarpe, c'è gonfiore dei piedi a causa della tenuta delle scarpe;
- la sera i piedi "bruciano", si vorrebbe immergerli in acqua fredda;
- I "ragni" si formano sulla pelle delle cosce e delle gambe.
Nella fase successiva, si sviluppa un'immagine di insufficienza venosa cronica, compaiono i sintomi delle vene varicose interne:
- disturbato da crampi notturni al polpaccio, possibili crampi quando si cammina;
- macchie scure, secchezza, desquamazione compaiono sulla pelle dei piedi e delle gambe;
- la comparsa di ulcere trofiche, molto dolorose, con bordi sciolti, difficili da trattare.
Se sullo sfondo di dolore locale, gonfiore, arrossamento della pelle e aumento della temperatura corporea, allora devi pensare alla tromboflebite.
diagnosi
Nella diagnostica, è consuetudine distinguere tra vene varicose vere (primarie), a seconda della lesione dell'apparato valvolare, e secondarie, a seguito di traumi e tumori.
Nell'esame sono coinvolti chirurghi di policlinici, chirurghi vascolari, flebologi. Il medico vede nodi venosi sottocutanei, reti vascolari, pigmentazione della pelle, ulcere incipienti, dermatiti.
Durante la palpazione vengono valutate la tensione delle vene superficiali, la densità della parete, la dimensione dei cambiamenti locali, la presenza di un trombo, la temperatura della pelle sopra il nodo (segni di tromboflebite).
Un esame del sangue generale mostra l'insorgenza dell'infiammazione (leucocitosi, VES accelerata), una tendenza alla formazione di trombi secondo il coagulogramma.
L'ecografia vascolare consente di monitorare il flusso sanguigno, la funzione delle valvole venose e rilevare i coaguli di sangue.
L'esame Doppler consente di controllare la struttura delle vene per fare una diagnosi nelle prime fasi della malattia.
In caso di difficoltà diagnostiche, viene eseguito il metodo della tomografia computerizzata spirale. Consente un'immagine tridimensionale della zona anatomica e aiuta nella scelta del trattamento chirurgico.
Trattamento delle vene varicose delle gambe
È meglio iniziare il trattamento delle vene varicose delle gambe nella fase iniziale. Per fare questo, devi pensare ai cambiamenti necessari nelle abitudini, nella dieta e nell'esercizio fisico.
modalità
Per non gonfiare le gambe alla fine della giornata lavorativa, si consiglia alle persone in "seduta" e "in piedi" di fare pause di cultura fisica o esercizi di riscaldamento con massaggio ai piedi in una posizione elevata. Gli autisti e gli impiegati dovrebbero correre durante le pause.
Gli esercizi più semplici possono essere eseguiti al lavoro:
- stare a piedi nudi sul pavimento alternativamente sulle punte dei piedi e sui talloni;
- Siediti su una sedia, solleva le gambe e fai dei cerchi con i piedi in una direzione, poi nell'altra.
Gli esercizi mattutini dovrebbero includere esercizi in posizione sdraiata: sollevamenti alternati delle gambe, "biciclette", agitazione delle gambe sollevate. Esercizi con squat, ginocchia piegate non sono adatti.
Gli amanti dell'allenamento della forza dovrebbero rifiutarli. Nuoto, ciclismo e passeggiate sono i più indicati.
Scegliere una dieta equilibrata
Limita tutti gli alimenti che aggiungono peso, promuovono la ritenzione di liquidi e aumentano la viscosità del sangue.
Sono sconsigliati carne grassa e latticini, cibi piccanti e salati, prodotti in scatola, dolci, prodotti da forno, bevande gassate.
Nella dieta quotidiana, dovresti usare più frutta e verdura, bacche, cipolle, aglio, latticini fermentati, cereali, oli vegetali invece di burro e noci.
Metodi di supporto venoso
Si consiglia di indossare calze a compressione o golf per favorire la circolazione sanguigna. Sono dimensionati in modo da poter essere indossati sdraiati sulla schiena.
Come rimedio si propagandano i battistrada riempiti di silicone, che generano una carica elettrica sulla superficie del piede.
Gli specialisti prestano attenzione ai possibili effetti di questi aiuti solo nelle fasi iniziali della malattia. Con grumi superficiali ed edema sulle gambe, il loro uso è completamente inutile.
Assunzione di farmaci
Il trattamento farmacologico consiste nell'assunzione orale di farmaci del gruppo dei "venotonici" in una dose terapeutica scelta dal medico. Aiutano ad alleviare la stanchezza e il disagio ai piedi, ma non eliminano la malattia.
I chirurghi attribuiscono i farmaci per le vene varicose al trattamento conservativo di fondo, ma il più importante è uno dei modi meno traumatici per colpire le vene colpite. L'efficacia è confermata nel 95% dei pazienti. Interventi più severi vengono utilizzati solo nel 5% dei pazienti.
Che dire delle operazioni di trauma minore
Con i metodi a basso trauma per il trattamento delle vene varicose, puoi evitare l'intervento chirurgico e giustamente venire prima in termini di efficacia. Non richiedono un'incisione, possono essere eseguite in un policlinico e sono praticamente indolori. Il paziente non è limitato in termini di lavoro e movimento. Non è necessario un lungo periodo di recupero dopo l'operazione.
Metodo di ablazione laser
Si esegue in anestesia locale. Una guida luminosa viene inserita nella vena varicosa e un raggio laser circolare viene acceso mentre si muove all'indietro.
Effetto del metodo: il getto provoca un'ustione pronunciata del rivestimento interno della vena, che si indurisce ulteriormente. La durata dell'intervento è di circa due ore. Il metodo è applicabile al trattamento di vene di qualsiasi dimensione.
Tecnica di scleroterapia
Nella vena interessata viene iniettata una sostanza che può causare il collasso delle pareti e la formazione di cicatrici. Sono particolarmente raccomandati preparati in schiuma che riempiono il lume della vena malata in modo rapido e sicuro. Il metodo è applicabile se il diametro della nave è fino a 1 cm. Dopo l'introduzione, è necessario camminare per un'ora. I flebologi consigliano di indossare calze a compressione per un altro mese.
Metodo di microflebectomia
In anestesia locale viene praticata un'incisione cutanea lunga diversi mm, attraverso la quale una vena malata viene afferrata con un uncino, portata sulla superficie della pelle e tagliata. La procedura è adatta per noduli venosi di qualsiasi dimensione e diametro. Una piccola cicatrice rimane nel sito di incisione. Devi indossare calze a compressione o calze per 10 giorni.
Metodo di ablazione con radiofrequenza
Viene eseguito in modo simile al laser, ma differisce nell'effetto delle frequenze radio a microonde. Questo metodo non provoca ustioni ai tessuti ed è quindi meno traumatico del laser. Dopo 30 minuti di esposizione alle microonde, il lume del recipiente si chiude. Dopo 7 giorni, la riabilitazione è considerata completa. Puoi fare sport.
In quali casi è indicata l'operazione?
In caso di trattamento infruttuoso con metodi conservativi e impossibilità di utilizzare tecniche minimamente invasive, viene prescritta un'operazione di flebectomia. Consente di rimuovere ampie aree di vene varicose e fasci.
Il paziente viene ricoverato in ospedale. Il trattamento chirurgico viene eseguito in anestesia generale. Di solito vengono fatti due tagli: nella zona inguinale e sotto il ginocchio. La vena viene legata su entrambi i lati, tirata verso l'esterno e rimossa. Le suture sono attaccate ai tagli. Il paziente viene ricoverato in ospedale per una settimana. Vengono utilizzati medicinali che riducono la coagulazione del sangue. Le suture vengono rimosse dopo almeno 7 giorni.
Una flebectomia non viene eseguita:
- l'età del paziente;
- con danni massicci alle vene profonde e superficiali;
- durante la gravidanza;
- con arteriosclerosi dei vasi delle gambe, diabete mellito;
- se ci sono malattie della pelle nel sito dell'operazione pianificata.
Metodi di prevenzione
La prevenzione delle vene varicose delle gambe è principalmente necessaria per le persone con fattori di rischio sul lavoro.
Si consiglia di camminare di più. C'è un massaggio e un rafforzamento delle pareti venose.
Durante le pause, ai venditori e ai parrucchieri vengono mostrati massaggi ai piedi e agli stinchi. Viene eseguito con movimenti lenti e delicati nella direzione dalle dita al ginocchio e lungo la coscia. Le nocche del pugno vengono massaggiate con movimenti circolari verso la fossa centrale del piede.
I conducenti devono uscire dall'auto, camminare, sgranchirsi le gambe. Vengono mostrati gli esercizi per le gambe.
Le fashioniste dovrebbero pensare alle conseguenze prima di indossare tacchi alti e indossare abiti attillati.
A casa, puoi fare bagni di contrasto o pediluvi. Applicare un impacco sulle gambe stanche con decotti di camomilla, castagno, assenzio e bardana.
La visita tempestiva al chirurgo ti consentirà di sbarazzarti di problemi dolorosi, ripristinare l'attività e il movimento.